#1

2022학년도 링컨하우스청주 입학원서

입 학 원 서

지원자	한글				주민등록번호 -					사진 3 X 4
	한자
	영문				성별		남 / 여
	주소	우:
	학력	201 년 월 초등학교 졸업예정( ) 졸업( ) 검정고시합격( ) 기타( )
	장래희망
	좋아하는 것
	싫어하는 것
	취 미
	학생 E-mail
	연락처		본인
			아버지
			어머니
가 족 상 황	성 명		관계	성별		생년월일		직업	종교 및 소속교회
본인은 링컨하우스청주(Lincoln House Cheongju)에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 위의 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 증명합니다. 202 년 월 일 지원자: 인 학부모: 인 링컨하우스청주 교장 귀하

#2

지원자 및 학부모 서약서

1. 링컨하우스청주는 성경을 기초로 학생들을 교육하므로 학교에서 정하고 가르치는 신앙적인 가르침과 활동에 참여하고 따르겠습니다.

2. 교칙 안에서 자유롭게 생활하되, 학교 규정이나 교사의 훈육에 따르지 않을 때 학교에서 내리는 징계(봉사활동, 외출금지, 학부모 호출, 정학, 퇴학 등)를 받을 것을 약속합니다.

3. 링컨하우스청주는 3년 재학을 원칙으로 하므로 학교를 중도에 그만두지 않으며 3년 교육과정을 성실히 이수하겠습니다.

4. 등록금이 3개월 이상 체납됨에도 책임 있는 조치가 없을 때는 자동 퇴학 조치며, 이에 동의합니다.

5. 입학금 및 등록금은 일체 반환되지 않음을 알고, 이에 동의합니다.

6. 외출, 외박 시 반드시 교사의 허락을 받고, 행선지를 알리고 귀교 시간을 준수하겠습니다. 취침 시간 이후 무단 외출은 하지 않으며, 위반 시 교칙에 따른 처벌을 받겠습니다.

7. 학교에서 개인이 소지할 수 없는 금품 및 전자기기는 부모는 자녀에게 제공하지 않으며 학생은 소지하지 않겠습니다.

8. 음주, 흡연, 이성교제를 하지 않으며, 두발 및 복장은 일체 학교가 정한 규정을 따르겠습니다.

9. 학교에서 실시하는 각종 국내외 캠프 및 행사는 수업의 연장이므로 반드시 참여하겠습니다.

10. 링컨하우스청주 학생으로서 품위를 지키며 학교의 명예를 손상하는 행위를 일절 하지 않겠습니다.

학생 본인과 학부모는 아래의 제반 규정들을 준수하고 따를 것을 서약합니다.

202 년    월	일

지원자                 (인)

학부모                 (인)

#3

자 기 소 개 서

1) 자신의 성장배경, 장래희망, 지원동기, 학업계획을 각 500자 내외로 작성하시오.

성 명
성장배경(500자 내외)
장래희망(500자 내외)
지원동기(500자 내외)
학업계획(500자 내외)

2) 자신의 장점과 단점을 각 300자 내외로 작성하시오.

장점(300자 내외)

단점(300자 내외)

3) 자신이 읽었던 책들 중 가장 인상 깊었던 책 한 권을 선택하여 그 책을 선택한 이유, 자신에게 미친 영향 등을 500자 내외로 적어주십시오.

#4

건 강 보 고 서

성명 :                (남 / 여)

1. 신체 발달 상황

* 신  장:         cm

* 몸무게:         kg

* 시  력:	좌          /  우         (안경 미착용 시)

좌          /  우         (안경 착용 시)

2. 과거 병원에서 입원치료를 받았거나, 현재 특별한 치료나 의사의 처방을 따를 것이          있다면 기록해 주세요.

3. 학생에게 특별한 알레르기가 있다면 기록해 주세요.

4. 지금까지 생활하면서 건강상의 문제가 있었던 경험이 있다면 상세히 기록해 주세요.

5. 부모님이 보시기에 자녀의 정서상 특별한 주의를 요하는 문제가 있다면 적어주세요.

#5

개인정보 수집 및 이용 동의서

본 입학원서에 기재된 지원자의 개인정보는 신입생 입학관리업무의 원활한 수행을 위하여 개인정보의 수집·유출·오용·남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호하도록 한 개인정보보호법 규정에 따라 다음과 같이 수집·이용·제공됩니다.

1. (개인정보 처리의 법령상 근거)

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4. (개인정보의 수집․이용 목적)

수집한 지원자의 개인정보는 원서접수, 지원자격, 지원결격 사유 확인, 지원자 본인확인, 합격자 명부 관리, 합격증명서 발급, 성적 통지, 통계자료 산출 등 입학관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

5. (개인정보 제공)

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지원자는 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원결격 사유 조회 등 입학관리 업무를 수행할 수 없으므로 원서를 접수할 수 없습니다. 보호법 제39조에 따라 손해배상을 청구할 수 있습니다.

8. (개인정보 이용)

학교 홍보를 위하여 제작되는 홍보물에 지원자의 사진 등이 기재될 수 있습니다.

본 입학원서의 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항에 동의합니까? 동의□, 미동의□

지원자  성명               (인)

보호자  성명               (인)

링컨하우스청주 교장 귀하

【보내는 사람】

성  명 :

연락처 :

주  소 :

입학관련 서류 재중

【받는 사람】

2	8	1	8	1

충북 청주시 서원구 남이면 양촌1길

9-42, 청주링컨학교 입학처

연락처 : 043-295-1940